Депрессия: признаки и лечение

Депрессия, также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией - это психическое расстройство, характеризующееся по крайней мере двумя неделями стойкого подавленного настроения и потерей интереса к обычным приятным занятиям. Оно может снизить способность человека нормально функционировать дома и на работе, а также привести к различным эмоциональным и, в некоторых случаях, физическим проблемам. Чтобы человеку поставили диагноз депрессии, симптомы должны сохраняться не менее двух недель и быть достаточно серьезными, чтобы влиять на его социальную жизнь, учебу или работу.

Часто депрессия развивается постепенно. Поэтому ее не так просто распознать. Многие люди пытаются справиться с симптомами, не осознавая, что у это психологическое расстройство. Тяжесть депрессии зависит от того, насколько сильно она влияет на повседневную жизнь человека. Кроме того, некоторые медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов или опухоль мозга) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому крайне важно исключить их.

Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших знакомых может быть подвержен или уже страдает от депрессии, мы предлагаем пройти этот надежный и бесплатный тест депрессии Бека. Имейте в виду, что этот тест - всего лишь инструмент оценки, а не официальный диагноз.

Согласно последним исследованиям, один из шести людей испытывает депрессию в какой-то момент своей жизни. Но у многих людей бывает и несколько эпизодов этого расстройства. Во время этих эпизодов симптомы возникают почти ежедневно и держатся большую часть дня.

Симптомы депрессии могут быть психологическими, физическими и социальными. Ниже мы перечислим наиболее распространенные из них.

Психологические симптомы:

• Чувство безнадежности, беспомощности, пустоты и постоянное подавленное настроение;
• Низкая самооценка;
• Постоянная тревога и беспокойство;
• Раздражительность, вспышки гнева даже по мелочам;
• Потеря мотивации, интереса и удовольствия от большинства или всех прежних занятий, таких как хобби, спорт или даже секс;
• Трудности с принятием решений;
• Самоповреждение и/или суицидальные мысли.

Физические симптомы

Физические симптомы депрессии обычно включают в себя:

• Снижение аппетита и потеря веса или, наоборот, повышенное влечение к еде и набор веса;
• Повышенная усталость, слабость и недостаток энергии, так что даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий;
• Снижение полового влечения или потеря либидо;
• Замедленная по сравнению с обычной речь или движения;
• Необъяснимые боли и недомогания;
• У женщин - нарушения менструального цикла;
• Нарушения сна - трудности с засыпанием/поддержанием сна или, наоборот, избыточный сон.

Социальные симптомы:

• Плохая успеваемость в учебе или на работе;
• Нежелание участвовать в социальных мероприятиях, избегание друзей;
• Пренебрежение интересами и хобби;
• Трудности в отношениях и семейной жизни.

Депрессия - одно из наиболее поддающихся лечению психологических расстройств. По крайней мере около 80% людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо реагируют на лечение. Почти все пациенты замечают через некоторое время, что лекарства, терапия или комбинация этих двух методов минимизировали влияние симптомов депрессии на их повседневную жизнь.

Психотерапия

Психотерапия депрессии может иметь разные формы, включая следующие:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): сосредотачивается на работе с пациентом, чтобы выявить нездоровые модели мышления и определить, как они могут вызывать негативные убеждения и вредные формы поведения;
• Когнитивная терапия, основанная на осознанности (КТО): этот вид терапии сочетает в себе идеи когнитивной терапии с медитативными практиками, основанными на культивировании осознанности;
• Межличностная терапия (МЛТ): решает межличностные проблемы и акцентирует внимание на том, как симптомы связаны с отношениями человека с семьей, коллегами и друзьями.

Медикаменты

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение уже в первые недели приема. Полное проявление их благотворного действия обычно наблюдается через два-три месяца лечения. Если пациент не чувствует улучшения после нескольких месяцев терапии, изменяется доза либо заменяется сам препарат. Обычно рекомендуется принимать антидепрессанты и некоторое время после того, как симптомы значительно уменьшились.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия обычно предназначена для людей с тяжелой депрессией, которые не отреагировали на другие методы лечения. ЭСТ включает кратковременную электрическую стимуляцию мозга во время наркоза и проводится группой медицинских специалистов, включающей психиатра, анестезиолога и медсестру. Человек с тяжелой депрессией обычно получает ЭСТ от двух до трех раз в неделю, всего от шести до двенадцати процедур.

Если человек уже имел эпизод клинической депрессии, то риск рецидива довольно высок. Лучший способ предотвратить очередной эпизод - досконально знать триггеры и причины, а также продолжать прием назначенных лекарств.

Несколько советов для снижения вероятности рецидива депрессии:

• Регулярные физические упражнения;
• Практика осознанности и медитации;
• Снижение стресса путем отказа от чрезмерных обязательств и отпускания того, что человек не может контролировать.

Депрессия и горе

Иногда сложно понять разницу между горем и депрессией. Оба состояния похожи, но есть отличия. Горе - это естественная реакция на потерю близкого человека, в то время как клиническая депрессия - расстройство.

Когда человек горюет, он обнаруживает, что чувство печали приходит и уходит. Но он все еще способен получать удовольствие от жизни и с надеждой смотреть в будущее. При клинической депрессии человек чувствует себя нессчастным большую часть времени. Ему не нравится ничего в жизни, и он очень негативно смотрит в будущее. Также горюющий человек сохраняет самоуважение. А человек с депрессией обычно испытывает чувство самоотвращения и неполноценности.

В некоторых случаях горе и клиническая депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей потеря близкого человека может вызвать депрессию. Когда депрессия и горе сосуществуют, последнее более выражено и длится намного дольше, чем просто горе. Очень важно определить, страдает ли человек от депрессии или горюет. Это поможет ему получить нужное лечение или поддержку.

Важно знать, какие факторы могут повысить риск депрессии у человека. Это может помочь вам (или вашим близким) получить лучшую медицинскую помощь, если и когда это потребуется. Вот некоторые из наиболее распространенных факторов риска депрессии:

• Наследственность: считается, что это состояние может передаваться по наследству; например, если у одного из близнецов диагностирована депрессия, у другого 70% шансов испытать это расстройство в какой-то момент своей жизни.
• Личностные особенности: люди с "естественной" низкой самооценкой и склонные к пессимизму более подвержены депрессии.
• Потеря близкого человека: горе может перерасти в депрессию, особенно уязвимы к этому расстройству те, кто легко поддается стрессу.
• Стрессовые жизненные события: развод, серьезная болезнь или травма, потеря работы и/или дохода могут вызвать депрессию у некоторых людей. Обратите внимание, что даже события, которые большинство считает положительными, такие как окончание учебы, переезд в новый дом, замужество или рождение ребенка, могут вызывать депрессию.
• Злоупотребление психоактивными веществами: около 30% людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, также страдают от депрессии.
• Внешние факторы: эмоциональное, сексуальное или физическое насилие, лишения или крайняя бедность может сделать многих людей более уязвимыми к депрессии.
• Биохимия: недостаток определенных химических веществ (нейромедиаторов) в мозге может способствовать депрессии.
• Другие психические заболевания: иногда депрессия может быть реакцией на (или сочетаться с) другим психическим расстройством, например, тревожным расстройством или СДВГ.

Общие признаки депрессии у подростков схожи с таковыми у взрослых, но могут проявляться и более специфические симптомы:

• Плохая посещаемость и/или плохая успеваемость в школе;
• Чрезмерная чувствительность к неудачам;
• Потребность в чрезмерном одобрении;
• Чувство, что родители и/или братья/сестры их не понимают;
• Снижение внимания к внешности и личной гигиене;
• Повторяющиеся мысли о том, что жизнь сурова, а будущее безнадежно;
• Повторяющиеся мысли и идеи о смерти и/или суициде, или попытка суицида.

К сожалению, депрессия часто остается недиагностированной у пожилых людей из-за распространенного мнения, что депрессия - это нормальная часть старения. Также верно, что по сравнению с людьми других возрастных групп, пожилые люди могут чувствовать большее нежелание обращаться за помощью или менее охотно принимать лекарства из-за их стоимости.

Согласно многочисленным исследованиям, примерно у 80% пожилых есть по крайней мере одно хроническое заболевание, а примерно у половины - два или более хронических заболевания. У некоторых могут быть инвалидизирующие или угрожающие жизни медицинские состояния, такие как диабет или рак. И это огромный фактор риска развития депрессии.

Пожилые люди также могут быть изолированы и иметь рядом лишь немногих близких, что само по себе может привести к депрессии. Это еще один серьезный фактор риска.

Часто пожилые люди проявляют симптомы депрессии иным образом по сравнению с представителями других возрастных групп, например:

• Внезапные изменения аппетита;
• Беспокойство;
• Отчуждение;
• Физические боли, которые нельзя объяснить другими медицинскими состояниями.

Лечение депрессии у пожилых обычно включает комбинацию изменений образа жизни, психотерапии и лекарств, таких как трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Помимо общей депрессии, существует несколько других видов депрессии.

Послеродовая депрессия

Послеродовая (также называемая постнатальной) депрессия - это термин, используемый для описания того вида депрессии, который испытывают 10-15% матерей в первый год после рождения ребенка. Некоторые симптомы этого расстройства включают в себя чувство печали, слезливость, тревожность и одиночество. Женщина, страдающая послеродовой депрессией, также может слишком сильно беспокоиться о своем ребенке, чувствовать вину, раздражение или гнев, испытывать панические атаки и/или иметь проблемы со сном. Симптомы этого расстройства могут проявляться не сразу, и обычно наиболее заметны, когда ребенку от 4 до 6 месяцев.Обычно это состояние лечится так же, как и другие виды депрессии, включая разговорную терапию и антидепрессивные препараты. Как правило, расстройство длится около трех месяцев. Однако, если его не лечить, постнатальная депрессия может длиться намного дольше.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство, иногда в разговорной речи называемое зимней депрессией, - это период депрессии, который часто возникает в зимние месяцы, когда холодно и становится меньше солнечного света. Оно может случаться даже у людей, у которых в остальное время года абсолютно нормальное психическое здоровье. На самом деле, САР обычно проходит весной. Наиболее распространенными симптомами этого расстройства могут быть постоянно подавленное настроение, снижение полового влечения, трудности с концентрацией, ощущение нехватки энергии, избыточный сон, тяга к углеводам и/или переедание. Для некоторых эти симптомы могут быть слабо выражены, а для других - более серьезны.

Если у человека тяжелая форма САР, антидепрессанты и терапия могут помочь. Также может быть полезно находится перед яркой световой панелью по несколько минут в день.

Психотическая депрессия

Люди с психотической депрессией проявляют симптомы большой депрессии в сочетании со следующими психотическими симптомами:

• Бред (ложные убеждения);
• Паранойя (человек ошибочно считает, что другие пытаются причинить ему вред);
• Галлюцинации (слышать, видеть, чувствовать вкус или ощущать то, что существует только в сознании человека).

Для лечения психотической депрессии применяют антидепрессанты и антипсихотические препараты.

В последние годы в медицинской науке достигнуты большие успехи в изучении депрессии. Тем не менее, причины ее возникновения требуют дальнейших исследований. Получение более точные данных о причинах расстройства несомненно приведет в разработке более эффективных методов лечения депресии.

Источники:

Kessler, R. C. The costs of depression. Psychiatr. Clin. N. Am. 35, 1–14 (2012). ScienceDirect

Grossberg A., Rice T. Depression and Suicidal Behavior in Adolescents. Medical Clinics of North America, 2022. ScienceDirect

Campayo, A., Gómez-Biel, C. H. & Lobo, A. Diabetes and depression. Curr Psychiatry Rep. 13, 26–30 (2011). PubMed

Krebber, A. M. H. et al. Prevalence of depression in cancer patients: A meta-analysis of diagnostic interviews and self-report instruments. Psychooncology 23, 121–130 (2014). PubMed