Обсессивно-компульсивное расстройство: что это такое и каковы его симптомы

Навязчивые мысли, парализующие страхи, странные ритуалы – в какой-то степени многие из нас склонны ко всему этому. Но как понять, выходит ли это за рамки здорового поведения и пришло ли время обратиться за помощью к специалисту?

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегка. Человек в этом состоянии вынужден иметь дело с навязчивыми мыслями, которые вызывают у него сильную тревогу. Чтобы избавиться от дискомфорта, человеку с ОКР постоянно нужно совершать определенные ритуалы, также называемые компульсиями.

ОКР классифицируется как тревожное расстройство, и, как мы упоминали выше, тревога знакома почти каждому. Но это не значит, что мы можем представить себе ощущения человека с ОКР. Например, головные боли знакомы всем, но это не значит, что все понимают как чувствуется мигрень.

Симптомы ОКР могут мешать человеку работать, жить и строить здоровые отношения. "Мозг человека запрограммирован всегда предупреждать нас об опасностях и включать состояние тревоги, это было эволюционно необходимо для выживания. Но у пациентов с ОКР эта система работает неправильно. В результате они часто оказываются перегружены настоящим "цунами" тревожных переживаний, и им не удается сосредоточиться ни на чем другом", - объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой терапии в Нью-Йорке.

• навязчивые мысли: упорные, нежелательные и тревожные мысли, позывы или образы, многократно возникающие в сознании человека;
• эмоции: навязчивая мысль вызывает ощущение сильной тревоги и дискомфорта;
• компульсии: повторяющиеся физические или ментальные ритуалы, которые человек с ОКР чувствует необходимость совершать в результате тревоги и дискомфорта.

Если вы хотите узнать, есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство или другие психические нарушения, мы предлагаем пройти эти надежные тесты на психическое здоровье.

Существуют различные ритуалы, совершаемые людьми с ОКР. Большинство из них относятся к одной из следующих четырех категорий:

1. Повторяющиеся действия: постоянное мытье рук, слишком частая смена одежды;

2. Ритуалы очищения: тщательная уборка, дезинфекция;

3. Действия по упорядочиванию: многократное вычитывание писем или текстов до тех пор, пока они не будут выглядеть идеально, или педантичное раскладывание всех вещей в шкафу по цветам;

4. Ритуалы поиска заверений и проверок: постоянная проверка близкого человека, чтобы убедиться, что с ним всё в порядке; постоянное отслеживание своего кровяного давления, пульса, температуры.

Многие люди, страдающие ОКР, находят в алкоголе и/или наркотиках "лекарство" от тревоги. Алкоголь и другие вещества притупляют сознание, что позволяет человеку легче переносить те неутолимые компульсии, которые он испытывает в трезвом состоянии. Но некоторые люди сообщают о еще более сильных симптомах, когда начинают трезветь. И здесь возникает большая опасность, поскольку это может заставить человека снова и снова прибегать к вызывающим зависимость веществам.

Зависимость может развиться еще быстрее, если у человека ранее были проблемы с алкоголем или наркотиками. Попытки уйти от симптомов ОКР с помощью такого "самолечения" могут только усугубить проблемы. Вот почему крайне важно заняться лечением ОКР при обнаружении серьезных симптомов.

Как и при любом другом расстройстве, только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз ОКР. Но есть несколько симптомов, которые указывают на высокую вероятность этого расстройства:

1. Человек "договаривается" с самим собой.

Люди с ОКР часто считают, что проверив еще раз плиту или в очередной раз помыв руки, они смогут успокоиться. Но чаще всего это обманчиво. "В мозгу возникают биохимические ассоциации с объектом тревоги. И повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг человека с ОКР в том, что опасность действительно реальна, и так замыкается порочный круг", - объясняет Стивен Филипсон.

2. Им кажется невозможным прекратить выполнять свои ритуалы.

Согласились бы вы прекратить выполнять привычные ритуалы (например, не проверять 20 раз в день, заперта ли входная дверь),если бы вам заплатили десять тысяч долларов или другую сумму, достаточно значимую для вас? Если тревогу так легко "подкупить", то, скорее всего, вы просто больше других боитесь грабителей, но у вас нет ОКР. Для человека, страдающего от этого расстройства, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, и деньги вряд ли смогут быть аргументом.

3. Очень сложно убедить людей с ОКР в том, что их страхи необоснованны.

Люди с ОКР очень часто используют выражение "Да, но..." (например: "Да, последние три анализа показали, что у меня нет этой болезни, но откуда мне знать, что образцы не перепутали в лаборатории?"). Поскольку практически невозможно быть уверенным в чем-то на 100%, никакие убеждения не помогают им преодолеть эти тревожные мысли.

4. Они обычно помнят, когда впервые проявились симптомы ОКР.

Не все люди с ОКР могут точно сказать, когда впервые появилось их расстройство, но большинство помнят это. Сначала у человека возникает лишь беспричинная тревога, которая затем принимает более конкретную форму страха - например, что он, готовя ужин, вдруг кого-нибудь ударит ножом. Для большинства людей такие переживания проходят без последствий. Но люди с ОКР, кажется, снова и снова падают в бездну своих страхов. "В такие моменты паника "союзничает" с определенной идеей. И непросто положить этому конец, как любому несчастливому браку", - говорит Филипсон.

5. Их поглощает тревога.

Почти все фобии, мучающие больных ОКР, имеют какое-то основание. Эти страхи не абсолютно иррациональны – пожары случаются, а на руках действительно полно бактерий. Суть обсессивно-компульсивного расстройства – в интенсивности этих страхов. Если вы понимаете, что никто не может быть ни в чем уверен и при этом живете нормальной жизнью, то у вас точно нет этого расстройства. Проблемы начинаются, когда тревога полностью поглощает человека, значительно влияя на его жизнь.

Излечения от обсессивно-компульсивного расстройства не существует. Однако, к счастью, пациенты с этим состоянием могут контролировать влияние симптомов на их жизнь. Важную роль в терапии ОКР играют лекарственные препараты, в том числе некоторые антидепрессанты.

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ),также является очень полезным и эффективным инструментом, помогающим справляться с ОКР. Еще одним мощным методом лечения является терапия воздействием и предотвращением реакции (VRET). В ходе лечения пациент под наблюдением терапевта преднамеренно помещается в вызывающие тревогу ситуации. При этом он должен попытаться противостоять позыву совершить привычный ритуал. Например, при ОКР контаминационного подтипа (боязнь грязи, постоянное мытье рук) первое упражнение будет заключаться в том, чтобы дотронуться до дверной ручки и после этого не мыть руки. В ходе следующих упражнений мнимая опасность усиливается – например, человек с ОКР должен будет дотронуться до поручня в автобусе, затем до крана в общественном туалете и так далее. В результате страх должен постепенно угасать.

Также крайне важно практиковать методы релаксации и переключение внимания на другие задачи. Это требует усилий и времени, но любой человек с ОКР в конечном итоге поймет, что результат стоит этого.